2018美国癌症协会结直肠癌筛查指南更新
发布时间：2018-07-17 17:01点击蓝字关注我们
1、在普通风险人群筛查建议
鉴于目前50岁以下成人结直肠癌的发病率和死亡率仍有增长的趋势，而且目前研究发现年轻人群组中出现临床症状到诊断治疗的用时普遍比高龄人群组用时长2-4倍不等，对预后造成了不良的影响，因此本次报告建议将筛查的年龄提前至45岁，同时本次报告也不再对筛选的措施进行优先等级的排序，旨在提高筛查的利用率和依从性。
只要预期寿命≥10年、在75岁之前都建议继续接受定期筛查；
对于76-85岁的成人筛查应基于患者的偏好、预期寿命、健康状况和既往筛查史进行个体化制定；
不推荐85岁以上的成人继续筛查。
2、高危人群筛查
（1）高危人群包括：
① 有结直肠息肉病史的个体；
② 曾行治疗性结直肠癌切除术的个体；
③ 有直系亲属诊断为直肠癌或结直肠腺瘤的个体（需根据亲属的诊断年龄提出不同的建议）；
④ 有炎症性肠并且病史持续较长的个体；
⑤ 已知或疑似存在遗传性综合征的个体，特别是林奇综合征(遗传性非息肉病性结肠癌)或家族性腺瘤性息肉病的个体；
⑥ 因相关肿瘤而有腹部或盆腔放疗史的个体。
（2）筛查建议
虽然大部分罹患结直肠癌的年轻患者都有结直肠癌的家族史或其他的危险因素，但在许多实际案例中，这些危险因素的往往是在结直肠癌得到诊断后才识别出来的，这导致了这部分患者错失了原本可以及早发现危险因素和干预的机会。
因此，相比普通风险人群而言，美国癌症协会建议高危人群的筛查可以较普通风险人群提前进行，并且适当提高筛查的频率。
无论对于普通风险人群还是高危风险人群，一旦出现粪便检查结果的阳性应及时进行后续的全结肠镜的检查。
作者：北大肿瘤医生曹长琦
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